孔垂燊自家中药煎煮二三事-江苏省人医生殖中心
孔垂燊导读：
中药汤剂是中药最为古老的剂型之一，制法简便，以水为溶剂，价廉易得；虽然现在有成品的中药汤剂，也有中药煎煮器代煎，但是仍然有不少人还保留着去医院抓药后回家自煎的习惯。有读者咨询中药回家自煎的注意事项，额，这个问题，我们还是请来专业中医人士回答吧。
自家中药煎煮二三事
江苏省人医生殖中心：邓伟民、金保方
中药怎么煎？这个问题略广了，我们分开一点一点说，先从煎煮器具，和煎前准备上说起吧！
一、 煎煮器具
煎药最好的器具是砂锅，是煎煮中药的最佳选择。若无陶器，可用白色的搪瓷器皿和铝锅代替。但切忌用铜、铁、锡等制成的器具。这是因为铁、铜、锡本身也是中药类，用之恐与病情不合；二是这些金属元素易和中药中的化学成分发生反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用，如铁锅煎药，往往会生成一种不溶于水的鞣酸铁，使药液变黑变绿，药味又涩又腥。使药物性味发生变化，非但不能疗疾，甚至可产生毒性，危害生命。
二、 煎前浸润
煎前用清水浸泡，有利于有效成分的煎出。煎前浸泡时间以 30～60分钟为宜，以种子、果实、根为主的药浸泡时间60分钟。夏天气温高，可以浸泡时间短些；反之冬天可以长些。浸泡用水，以常温或温水 （25℃～50℃）为宜，切忌用沸水。
注意：中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。
三、 中药的煎法
中药煎法很多，不同的药不同的煎法，不过大多数的药还是可以一起煎的，特殊煎法总结起来无非以下几类：
（1）先煎：先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。以下三种情况需要先煎。
矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。
有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。
某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
（2）后下：花、叶类以及部分根茎类等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者宜后下，目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。
气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。
不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。
（3）包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。
（4）另煎：一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。
（5）烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。
（6）煎汤代水：一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。
（7）溶化：如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。
（8）生汁兑入：如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。
（9）合药冲服：某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
四、煎煮用水
以新鲜清洁的自来水、河水、湖水、泉水为宜。经反复煮沸或放置于热水瓶中较久的水，也不能作为煎药用水。古人对煎药用水极为讲究，如李时珍《本草纲目》记载：“立春雨水宜煎发散及补中益气药”、“腊雪化水宜煎伤寒火喝之药”、“长流水煮药最验”、“井泉水宜煎补阴及一切痰火气血药”等等。
五、煎水用量
一般用水量为将草木药加压后，液面没过饮片两横指（约2厘米）为宜。其中，芳香易挥发及质地疏松的药物，可以只淹没药物为度；质地坚硬黏稠需久煎的药物，加水量可略多一些。科学化加水量：第一煎加水量=方中各药物总量（克）+150毫升+服用量（成人服用量为150~300毫升）。 第二煎加水量：服用量+200毫升。
六、火候与时间
一般在未沸时用大火（武火），沸后用小火保持微沸状态 （文火），以免药汁溢出或过快熬干以免药汁溢出或过快熬干。第一煎煮沸后20～30分钟，第二煎煮沸后15～25分钟。有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。
七、 煎煮次数
一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。如今结合现实情况，我们建议能保持较好的药效情况下一剂中药应煎两次。
怎么样，经过以上7大点的介绍，你知道如何自煎中药了吗？
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