【问题征集】关于宫颈癌筛查和HPV疫苗，你有一个像国际知名专家提问的机会瑞华果园！-中国医学论坛报今日肿瘤
2016年11月1日，《柳叶刀》（Lancet）在线刊 发“健康、公平与女性癌症（Health, equity, and women’s cancers）”系列专题。该系列报道由WHO/IARC牵头，联合世界18个国家42位肿瘤防治专家，历时近两年才完成。专题中报道，如果不采取行动，被诊断为宫颈癌的女性人数预计到2030年时至少增加25%，超过70万/年易卖工控，且多数发生在中低收入国家。之前基于模型的分析显示，对179个（多为中低收入）国家中12岁女孩接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，可预防69万例宫颈癌发生及42万例死亡。而通过综合预防性HPV疫苗的常规接种以及宫颈癌筛查与早诊早治，宫颈癌几乎完全可以预防悠品购物网。
苏格兰全国性调查也证实，宫颈癌的确是可预防的。2008年，苏格兰开展了地区HPV疫苗接种计划陆薇雯，通过HPV二价疫苗（主要包含HPV16和HPV18两种病毒亚型）接种，对宫颈癌进行预防。与疫苗接种计划同期开展的，还有一项居民随访计划，以评估HPV疫苗在人群中的经度效应（即长期影响）。在2009年至2013年期间，针对第一次筛查发现宫颈癌前病变的女性薄层液基细胞学检测样本，国民随访计划按一定比例进行HPV检测。之后喜玫瑰，通过关联疫苗接种数据、宫颈癌筛查结果及HPV检测结果，结果发现，疫苗效果超出了预期。因为它似乎也铲除了另外三种造成约10％宫颈癌的高风险基因型的HPV。预测在未来几年，苏格兰的宫颈癌发病减少90%。
我国情况又如何？在筛查方面，我国学者一直在探索并践行适合我国国情的宫颈癌筛查新技术（详见延伸阅读部分）；在疫苗方面，2016年，二价预防性HPV疫苗在我国正式上市胡仙仙。2017年，四价预防性HPV疫苗接踵而来。不久的将来，我国自己的原研疫苗也将出现。
“HPV疫苗接种是小女孩的‘专利’？”、“有过性生活就不能接种HPV疫苗了？”、“HPV疫苗可以终身免疫吗？”、“男士要不要接种HPV疫苗临县吹打 ？”、“接种HPV疫苗后还要不要筛查？”、“二价、四价、九价，到底哪种疫苗更好？”……随着疫苗进入我国，各种各样的问题层出不穷。
针对临床上关于宫颈癌一级预防和二级预防的疑问掌酷小说网，《中国医学论坛报》携手中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授、赵方辉教授、陈汶教授，以及英国阿伯丁大学Maggie Cruickshank教授，开展“十问”活动，无论你是临床医生，还是患者，只要是关于宫颈癌一级预防和二级预防的问题，都可以提问迟志强近况。
Maggie Cruickshank，MB ChB MD陈晓光 ，英国阿伯丁大学医学院医学和牙科学教育部及医学科学部教授，英国皇家妇产科医学院荣誉院士，阿伯丁大学妇科名誉顾问，特别在阴道镜及外阴疾病方向有深入研究。英国阴道镜和宫颈病理学协会（BSCCP）前任主席。目前担任国际阴道镜和宫颈病理学联合会（IFCPC）教育和培训委员会主席。NHS Grampian研发总监。
乔友林，现任中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室主任、研究员/教授，博士研究生与博士后导师，兼任中国癌症基金会副秘书长与对外联络部主任、中国抗癌协会肿瘤流行病专业委员会主任委员、亚太肿瘤预防组织（APOCP）秘书长、亚太生殖道感染与肿瘤组织（AOGIN）顾问委员会成员（前任主席）、非洲癌症研究所（ACI）国际专家委员会成员、世界卫生组织国际癌症研究署（WHO/IARC）博士后/高级访问学者遴选委员会成员；WHO、IARC、UICC、比尔盖茨基金宫颈癌、美国临床肿瘤协会宫颈癌指南以及卫生部癌症专家组成员。
赵方辉，博士生导师，协和学者特聘教授拳精 ，中国医学科学院肿瘤医院流行病学室副主任。美国Fogarty/Fulbright国际学生交流项目中方导师，美国芝加哥大学暑期学生交流项目负责人，南非斯坦陵布什大学（Stellenbosch）客座教授水墨山河。2013-2014年在美国国立卫生研究院/国家癌症研究所（NIH/NCI）全球健康中心和癌症流行病学与遗传学部作访问科学家京本大我。2015-2016年在世界卫生组织/国际癌症研究署（WHO/IARC）任高级访问科学家。2016年入选WHO/IARC“50 for 50”未来癌症研究领导者。
陈汶，中国协和医科大学卫生统计和流行病学博士，现任中国医学科学院肿瘤医院/研究所研究员，硕士生导师，世界卫生组织全球人乳头瘤病毒（HPV）实验室网络中国参比实验室负责人仙居杨梅节，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）委员，中华医学会北京分会临床流行病学和循证医学分会青年委员。
对于HPV疫苗和筛查，你是否有想问的四枫院夜一 ？不论你的问题是什么，都可以大声地提出来！一旦被选中九曜星君，你都将听到专家们为你“私人订制”的回答。你的问题会是“十问”之一吗栗额金刚鹦鹉？继续往下看，快来参加活动吧！
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3. 3月25日下午按时收看“颈癌及HPV疫苗研究进展学术报告会”直播，进行线上提问
活动时间
1. 问题征集时间： 2018年3月20日—3月25日
2. 解答公布时间： 2018年4月
还等什么蜀山绿袍？
勇敢抛出你的问题吧！
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延伸阅读
宫颈癌的二级预防
根据世界卫生组织（WHO）建议，只有将作为宫颈癌一级预防的HPV疫苗及健康教育，与作为二级预防的早期筛查联合起来穿越事件簿，才能更好地阻断宫颈癌的流行。作为二级预防的筛查方面，WHO对于宫颈癌防治的最新指南包括以下主要内容。
1. HPV检测作为宫颈癌防治的初筛手段；
2. 初筛结果为阴性的女性，5年之内不需复查；
3. 初筛结果为阴性的女性，第二次复查应在5~10年之内；
4. 相对于其他检测方法，（HPV检测作为初筛）是最有效的节省医疗开支的方法。
我国目前主要采用的筛查手段包括：
薄层液基细胞学（LBC）
HPV DNA检测技术（第二代杂交捕获技术,HC2）
醋酸或碘染色肉眼观察法（VIA/VILI）
三种筛查手段中，HPV DNA检测和LBC检查是有效的宫颈癌筛查手段，VIA/VILI是欠发达地区宫颈癌初筛的替代手段。
HPV DNA检测技术的应用是宫颈癌筛查和早诊史上的里程碑，实现了宫颈癌筛查从细胞形态学向分子生物学的变革。出色的前期工作得到了比尔·盖茨基金肯定，随后在其支持下开展了全球多中心宫颈癌防治与快速筛查技术合作研究项目（START和START-UP），研发了几种宫颈癌快速筛查技术pd6000，其简单、快速、准确、安全且成本较低，这正是缩短发展中国家与发达国家在宫颈癌防治方面的差距所亟需的。
宫颈癌的一级预防
细究宫颈癌的发生原因，HPV 感染难辞其咎。研究发现媚乱天下，在HPV病毒持续感染后，正常的宫颈上皮细胞可能转变为低度鳞状上皮内病变（LSIL），继而转变成为高度鳞状上皮内病变（HSIL），最终发展成为癌症。
从1976年提出HPV是宫颈癌病因假说开始，李亚倩到2006年首个预防性HPV疫苗获得美国食品与药物管理局（FDA）批准上市，通过HPV疫苗预防宫颈癌从理论落到了实处。
目前，全球范围内，共有三种预防性HPV疫苗研制成功，并分别于2006、2007和2014年相继上市。这3种疫苗是：① 针对HPV16、18、6、11的HPV四价疫苗；② 针对HPV16、18的HPV二价疫苗；③ 针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58的HPV九价疫苗。伴随着HPV疫苗在我国的获批，我国的宫颈癌预防将展开新的篇章。
